A esclerose múltipla é a doença inflamatória auto-imune mais comum do sistema nervoso central. Sua etiologia já foi creditada apresentar tanto causas genéticas quanto ambientais. Vários vírus já foram implicados como desencadeadores desta doença e existem inúmeros trabalhos fazendo correlação entre a família Herpesviridae e a patogênese da esclerose múltipla. As características mais importantes dos Herpesviridae são as de apresentarem períodos de latência e exacerbação e terem como seu principal santuário biológico o sistema nervoso central. O vírus Epstein-Barr, o citomegalovírus, o herpesvirus tipo 6 e herpesvirus tipo 7 são os membros mais estudados como desencadeadores da esclerose múltipla. Conforme as evidencias que a literatura apresenta a família Herpesviridae está fortemente envolvida na patogênese da esclerose múltipla, porém é pouco provável que sejam os únicos responsáveis pelo seu início. É provável que esta doença apresente inúmeros desencadeadores e mais estudos são necessários para determinar estas interações.

Multiple sclerosis is the most common autoimmune inflammatory demyelinating disease of the central nervous system, and its etiology is believed to have both genetic and environmental components. Several viruses have already been implicated as triggers and there are several studies that implicate members of the Herpesviridae family in the pathogenesis of MS. The most important characteristic of these viruses is that they have periods of latency and exacerbations within their biological sanctuary, the central nervous system. The Epstein-Barr, cytomegalovirus, human herpesvirus 6 and human herpesvirus 7 viruses are the members that are most studied as being possible triggers of multiple sclerosis. According to evidence in the literature, the herpesvirus family is strongly involved in the pathogenesis of this disease, but it is unlikely that they are the only component responsible for its development. There are probably multiple triggers and more studies are necessary to investigate and define these interactions.

OBJETIVOS: Verificar o grau de confiabilidade da informação fornecida pelos pais de crianças atendidas em creches sobre o antecedente de varicela. MÉTODOS: Os pais de 204 crianças previamente saudáveis matriculadas em duas creches da cidade de São Paulo foram entrevistados entre Agosto de 2003 e Setembro de 2005 para preenchimento de um questionário padronizado com informações sobre idade, sexo, antecedente de varicela e outras doenças, uso de medicamentos e história vacina. Após anamnese, exame físico e verificação da carteira de vacinação, foram colhidos 5 ml de sangue para realização do teste ELISA (in house) para varicela. Os critérios de exclusão foram: idade < 1 ano ou acima de 60 meses, vacinação prévia contra varicela, presença de comorbidades e uso recente de imunossupressores. Os dados foram registrados num banco de dados do programa Excel 2003 Microsoft Office e armazenados em microcomputador. Utilizou-se o teste exato de Fisher para calcular a sensibilidade, especificidade e valores preditivo positivo e negativo das informações fornecidas pelos pais sobre o antecedente de varicela das crianças. RESULTADOS: A idade das crianças variou entre 12 e 54 meses (mediana, 26 meses); 49 crianças (24%) tinham antecedente positivo para varicela e 155 (76%) negativo ou duvidoso. Os valores preditivo positivo e negativo da informação foram de 90% e 93%, respectivamente (p = 0.0001). CONCLUSÕES: O grau de confiabilidade das informações sobre varicela informadas pelos pais de crianças atendidas em creches foi elevado e útil para estabelecer recomendações para vacinação de bloqueio de surtos de varicela em creches.

OBJECTIVE: To verify how reliable is the information provided by parents about the history of varicella in their children. METHODS: 204 parents of previously healthy children attending two municipal day-care centers of São Paulo city were interviewed between August 2003 and September 2005. A standardized form was filled out with information regarding age, sex, history of varicella and other diseases, drug use and antecedent of immunization, After medical history, physical examination and checking of immunization records, 5 ml of blood were collected for ELISA (in house) varicella test. Exclusion criteria were: age less than 1 year or more than 60 months, previous immunization against chickenpox, presence of co-morbidities or recent use of immunosuppressive drugs. Data were filed in a data bank using the Excel 2003 Microsoft Office Program and stored in a PC computer. The exact Fisher test was employed to calculate sensibility, specificity, positive and negative predictive values of history of varicella informed by children's parents. RESULTS: The age of the children varied from 12 to 54 months (median, 26 months; 49 (24%) children had positive history of varicella, 155 (76%) a negative or doubtful history. The predictive positive and negative values of the information were 90% and 93%, respectively (p = 0.0001). CONCLUSIONS: The degree of reliability of information about history of varicella informed by parents of children attending day care centers was high and useful to establish recommendations on varicella blocking immunization in day-care centers.

A prevalência de anticorpos contra o vírus da rubéola foi avaliada através de inquérito soroepidemiológico, em 1400 amostras de sangue de crianças com idade entre 2 e 14 anos e 329 amostras de soro de cordão umbilical. Anticorpos para o vírus da rubéola foram detectados pela técnica de ELISA e as amostras foram colhidas em 1987, 5 anos antes da campanha de vacinação em massa com a vacina tríplice viral realizada na cidade de São Paulo em 1992. Um aumento significativo na prevalência foi observado após 6 anos de idade, e 77% dos indivíduos entre 15 e 19 anos apresentaram anticorpos anti-rubéola. Entretanto, a soroprevalência elevou-se para 90,5% (171/189) em soros de cordão de crianças cujas mães apresentavam idade entre 20 e 29 anos, alcançando 95,6% no grupo etário de 30 a 34 anos., indicando que um grande número de mulheres são infectadas durante a idade fértil. Este estudo confirma que a infecção pelo vírus da rubéola representa um importante problema de saúde pública na cidade de São Paulo. Os dados de prevalência de anticorpos contra o vírus da rubéola antes da campanha de vacinação em massa reflete o estado imunológico desta população antes de qualquer intervenção e pode ser usado para desenvolver estratégias adequadas de vacinação e avaliar o impacto soroepidemiológico dessa intervenção.

The prevalence of rubella antibodies was evaluated through a ramdom Seroepidemiological survey in 1400 blood samples of 2-14 year old children and in 329 samples of umbilical cord serum. Rubella IgG antibodies were detected by ELISA, and the sera were collected in 1987, five years before the mass vaccination campaign with measles-mumps-rubella vaccine carried out in the city of São Paulo in 1992. A significant increase in prevalence of rubella infection was observed after 6 years of age, and 77% of the individuals aged from 15 to 19 years had detectable rubella antibodies. However, the seroprevalence rose to 90.5% (171/189) in cord serum samples from children whose mothers were 20 to 29 years old, and reached 95.6% in newborns of mothers who were 30 to 34 years old, indicating that a large number of women are infected during childbearing years. This study confirms that rubella infection represents an important Public Health problem in São Paulo city. The data on the seroprevalence of rubella antibodies before the mass vaccination campaign reflects the baseline immunological status of this population before any intervention and should be used to design an adequate vaccination strategy and to assess the Seroepidemiological impact of this intervention.

A técnica de Dot-ELISA (DE) para detecção de anticorpos IgM e IgG anti vírus do sarampo foi padronizada e avaliada utilizando-se antígeno viral obtido por tratamento com desoxicolato de sódio (DOC). Foram estudadas 192 amostras de soros, compreendendo 47 amostras de 22 pacientes com sarampo nas fases aguda e convalescente, 55 amostras de soros de crianças antes da vacinação, tendo 9 meses de idade, 41 amostras de soros de crianças da mesma idade colhidas após vacinação e 49 amostras de soros de pacientes com outras patologias. O desempenho diagnóstico da técnica de Dot-ELISA-IgG foi semelhante ao de Imunofluorescência indireta (IFI) IgG cujos índices de sensibilidade variaram de 0,97 a 1,00 e os de especificidade sendo de valor máximo, 1,00. Contudo, a sensibilidade da técnica de Dot-ELISA IgM (0,85) foi mais alta que a de IFT IgM (0,63), embora ambos os ensaios apresentassem especificidades máximas (1,00). A técnica de Dot-ELISA IgM em particular mostrou-se mais sensível em relação a IFT, revelando anticorpos em 80% das crianças vacinadas (12/15), 15 dias após a imunização. Ao contrário, IFT IgM falhou em detectar anticorpos no mesmo grupo de crianças vacinadas. A estabilidade do antígeno viral obtido com detergente (DOC) foi maior que a do antígeno de IFT, e a reprodutibilidade da técnica de Dot-ELISA foi satisfatória.

A Dot-ELISA using a measles virus (MV) antigen obtained by sodium deoxycholate treatment was standardized and evaluated for IgM and IgG antibody detection in measles patients and measles-vaccinated subjects. A total of 192 serum samples were studied, comprising 47 from patients with acute and convalescent measles, 55 from 9-month old children prior to measles vaccination and 41 from children of the same age after vaccination, and 49 from patients with unrelated diseases. The diagnostic performances of the IgG Dot-ELISA and IgG immuno fluorescence test (IFT) were found to be close, varying from 0.97 to 1.00 in sensitivity and the specificities were maximum (1.00). Nevertheless, the sensitivity of the IgM Dot-ELISA (0.85) was higher than that (0.63) of the IgM IFT, although both assays had comparably high (1.00) specificities. The IgM Dot-ELISA in particular proved to be more sensitive in relation to other assays studied by revealing antibodies in 80.0% (12/15) of vaccinated children on the 15th day after immunization. In contrast the IgM IFT, failed to detect antibodies in the same group of vaccinated children. The stability of the MV antigen was longer than that of the IFT antigen, and the reproducibility of the Dot-Elisa was satisfactory.